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直接膽紅素實(shí)驗(yàn)代測(cè)

檢驗(yàn)原理：直接膽紅素在釩酸作用下被氧化，生成膽綠素，測(cè)定在450nm處吸光度的減少與直接膽紅素的濃度成正比。
直接膽紅素（DBil）又稱結(jié)合膽紅素，是由間接膽紅素進(jìn)入肝后受肝內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的作用與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的。直接膽紅素溶于水，與偶氮試劑呈直接反應(yīng)，能通過腎隨尿排出體外。肝臟對(duì)膽紅素的代謝起著重要作用，包括肝細(xì)胞對(duì)血液中間接膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄三個(gè)過程。血清直接膽紅素的升高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙。直接膽紅素的測(cè)定有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。
意義
直接膽紅素增高：主要見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等。
黃疸類型的鑒別診斷如下：
1.溶血性黃疸：紅細(xì)胞遭到破壞后，大量的血紅蛋白進(jìn)入單核-巨噬細(xì)胞，被轉(zhuǎn)變成間接膽紅素。由于間接膽紅素過量，肝細(xì)胞不能將間接膽紅素全部轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素,致血清中的間接膽紅素增高。
2.肝細(xì)胞性黃疸：肝臟發(fā)生病變，導(dǎo)致肝細(xì)胞轉(zhuǎn)變間接膽紅素的能力下降，所以血清中間接膽紅素增高。又因?yàn)槊?xì)膽管堵塞，使得直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙，血清中直接膽紅素也會(huì)增高。
3.阻塞性黃疸：由于肝內(nèi)或肝外發(fā)生阻塞，導(dǎo)致直接膽紅素從膽道的排泄受到阻礙，只能進(jìn)入血液循環(huán)，造成血清中直接膽紅素增高。
正常值參考范圍
血清直接膽紅素的正常參考值：0～6.8μmol/L。

直接膽紅素實(shí)驗(yàn)代測(cè)