中藥的免疫抑制作用

具有免疫抑制作用的中藥可用于治療炎癥及免疫性疾病，其主要機制在于抑制病理性亢進的免疫環(huán)節(jié)。然而，由于中藥特殊而復(fù)雜的藥效及機體復(fù)雜的免疫機理，中藥對此類疾病治療的機制還不能被全面、深入地了解，如何更充分利用中藥這一自然資源，使之更廣泛、更有效地應(yīng)用于自身免疫疾病、超敏反應(yīng)、感染性疾病、器官-移植等方面的治療，尚需不斷的科學(xué)研究去實現(xiàn)。隨著科技的發(fā)展和人們對中藥的日益重視，應(yīng)用中藥治療免疫性疾病有著廣闊的前景。

中醫(yī)學(xué)認為機體健康狀態(tài)的維持、正常生理功能的發(fā)揮，關(guān)鍵在于陰陽的平衡。炎癥、超敏反應(yīng)、自身免疫病等疾病過程的發(fā)生，主要機制應(yīng)屬于“邪盛”而致的機體免疫功能中某些環(huán)節(jié)“太過”。因此在這些疾病的治療中，多應(yīng)用清熱解毒、活血化瘀等祛邪類中藥抑制免疫功能。而對于實中有虛、虛實夾雜或久病體虛者，則使用溫陽滋陰、益氣補血的補益類藥調(diào)節(jié)免疫功能的平衡。因此，應(yīng)該從多角度探討中藥的免疫抑制作用。

■抑制排斥反應(yīng)的發(fā)生

器官-移植排斥反應(yīng)是由移植器官的同種異型抗原所激發(fā)的免疫反應(yīng)，上提高移植物存活率的主要方法是抑制患者的免疫反應(yīng)。中藥雷公藤具有免疫抑制活性的主要成分是苷類和二萜類、三萜類等。在抗移植排斥研究中，動物實驗表明，雷公藤可明顯延長心臟移植、皮膚移植的存活時間，明顯延遲骨髓移植后異種移植物抗宿主反應(yīng)的發(fā)生及降低移植排斥率。觀察雷公藤總苷與環(huán)孢素A及強的松合用具有明顯抑制腎移植排斥反應(yīng)的作用，顯示較好的近期療效。雷公藤用于治療RA、SLE、超敏反應(yīng)等也均有明顯療效。大量研究表明，雷公藤對免疫亢進的不同環(huán)節(jié)，如T、B淋巴細胞的活化增殖，血清IL-2水平，IL-2受體的表達，CTL的殺傷活性以及巨噬細胞、NK細胞活性、抗體的產(chǎn)生等均具有抑制作用，并可誘導(dǎo)單個核細胞、抗原提呈細胞、肥大細胞等凋亡，顯示雷公藤在免疫性疾病治療上具有廣泛的應(yīng)用價值。

另外，在免疫功能相對亢進的疾病治療中，一些具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用的中藥能全面調(diào)節(jié)機體免疫功能，如清風(fēng)藤可改善RA患者的免疫功能，使RA患者低下的細胞免疫功能升高或恢復(fù)正常，亢進的體液免疫功能有不同程度的下降或恢復(fù)正常。而一些具有增強機體免疫功能的補益類中藥，如白術(shù)、甘草等，通過合理組方，也可調(diào)整機體整體免疫水平，糾正免疫失調(diào)，從而抑制相對亢進的免疫功能，對久病體虛者起到補偏救弊，功補兼施之功效。

■抑制炎癥反應(yīng)過程

炎癥是機體對病原體防御反應(yīng)的一種表現(xiàn)，是機體在各種有害因子作用下誘導(dǎo)的一種以防御和保護為主的綜合性病理過程。觀察顯示，具有瀉火解毒功效的大黃能顯著降低全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒血清中明顯升高的腫瘤壞死因子（TNF）-α及補體C3、C4水平，患兒*明顯提高，病死率降低。表明大黃能有效抑制炎癥介質(zhì)的擴增，發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)的程度。

川芎提取物川芎嗪能調(diào)節(jié)血栓素A2(TXA2)/前列環(huán)素(PGI2)比值，改善肝臟微循環(huán)，抑制血小板聚集，增加肝小葉中心氧供。試驗顯示能不同程度地改善慢性肝炎及肝硬化患者的肝功能，同時可明顯降低患者血清中炎性細胞因子TNF-α、白細胞介素-8(IL-8)以及過氧化脂質(zhì)(LPO)、血清Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、透明質(zhì)酸(HA)，升高超氧化物歧化酶(SOD)，說明川芎嗪具有抑制炎癥，清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化的作用，且能抑制肝纖維化。

反復(fù)發(fā)作的哮喘常伴有呼吸道慢性炎癥，各種炎癥細胞及細胞因子的作用是炎癥發(fā)生發(fā)展的主要原因。由麻-黃、杏仁、法半夏、蘇子、款冬花、黃芩、白果、桑白皮、甘草組方的定喘湯，具有宣肺降逆、祛痰平喘功效。應(yīng)用對患者血清中顯著增高的炎性細胞因子TNF-α、IL-6水平有明顯的降低作用，能有效促進病情向緩解期轉(zhuǎn)化。

小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生姜、大棗組成，具有和解表里、宣通內(nèi)外、疏暢氣機的功效，實驗證明小柴胡湯能抑制毛細血管通透性增加，保護微循環(huán)，抑制中性粒細胞趨化，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制水解酶的釋放等，因而具有明顯的抗炎作用。

■抑制超敏反應(yīng)的發(fā)生

超敏反應(yīng)性疾病是由抗原特異應(yīng)答的效應(yīng)性T細胞或B細胞激發(fā)的過高反應(yīng)過程導(dǎo)致的疾病。由中藥麻-黃、細辛、蘇子、杏仁、陳皮、半夏、黃芪、太子參、防風(fēng)、地龍、蟬衣、浙貝母、五味子組成的平喘合劑，具有益氣化痰、平喘止痙之功效，能有效治療哮喘。實驗顯示，平喘合劑能顯著升高T細胞凋亡率，通過促進T細胞凋亡抑制過高的免疫反應(yīng)，可能是其治療哮喘的機制之一。 由荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、生地、苦參、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通組成的消風(fēng)散，具有疏風(fēng)清熱、除濕止癢的功效，運用本方加減治療蕁麻疹、小兒癢疹、藥疹、多形性日光疹、銀屑病等均有良好效果。實驗研究表明，消風(fēng)散能顯著降低大鼠顱骨骨膜肥大細胞脫顆粒百分率，對小鼠溶血素的產(chǎn)生及4-二硝基氯苯所致的小鼠遲發(fā)型超敏反應(yīng)亦有明顯抑制作用。

甘草提取物甘草酸胺對超敏反應(yīng)中的免疫亢進，如IgE、IgA、IgM等抗體的過多產(chǎn)生，免疫復(fù)合物的產(chǎn)生及致敏淋巴細胞產(chǎn)生細胞因子等，均有明顯抑制作用。甘草多糖在體內(nèi)實驗中發(fā)現(xiàn)能抑制抗體生成，并使T細胞分泌IL-2減少。觀察顯示，甘草在治療超敏反應(yīng)性疾病、自身免疫病及炎癥等方面均具有不同程度的療效，其機制應(yīng)與甘草成分的免疫抑制作用密切相關(guān)。

■對自身免疫性疾病的治療

自身免疫性疾病是由于感染，物理、化學(xué)因素刺激等誘因，機體自身耐受機制被破壞，自身應(yīng)答T細胞或B細胞被活化，因而對自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病。白術(shù)湯由生白術(shù)、茯苓、防己、澤瀉、薏苡仁、肉桂、萆蘚、茜草、何首烏、升麻、牛膝、甘草組成。研究顯示，白術(shù)湯能顯著提高患者血清CD8+T的含量，顯著降低血清中升高的TNF-α，降低血清IgG、IgA、IgM水平，降低RF陽性率。說明白術(shù)湯通過糾正機體免疫失調(diào)，抑制體液免疫功能的亢進，抑制免疫復(fù)合物的形成，從而改善關(guān)節(jié)炎癥狀，達到治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的效應(yīng)。

狼瘡方由白花蛇舌草、半枝蓮、紫草、丹參、益母草等7味藥組成。實驗結(jié)果表明，狼瘡方具有免疫抑制劑作用，可抑制T細胞和B細胞活化，減少Th2細胞因子IL-6和IL-10的形成及自身抗體的產(chǎn)生，有效治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。